肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以前正中为多。肛裂的发病率约占肛肠病的20%,多以年轻人为主,但肛裂更青睐女性,尤其是年轻女性。我国女性发病率约是男性的1.8倍,日本大肠肛门会志报告的结果是1.6倍。肛裂有急性和慢性之分,慢性肛裂由于病程长和反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿,造成肛乳头肥大,下端皮肤呈袋状垂向下突出于肛门外,形成“前哨痔”,肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在,称为肛裂三联征。
从溃疡处向上扩散的炎症刺激组织增生形成肛门息肉即肛门乳头,有时可脱出到肛门外。同时,向下扩散的炎症刺激肛门出口附近产生小的息肉,如同在肛门周围放哨,因此被称为前哨痔。炎症严重时可化脓,向皮肤破溃流脓,并形成脓性窦道。这是由肛门溃疡产生的肛瘘,但它只具备瘘孔的形态与真正的肛瘘并不相同,二者的相同之处在于都只能通过手术治疗,家庭治疗有些困难。
肛裂发展成肛门溃疡,往往存在诸多不良应素。肛门溃疡可致肛门狭窄,通过手术可望恢复正常排便功能。对肛裂应提倡早期防治。有人一生不患肛裂,其经验在于保持大便软化,有按时排便的规律,无久蹲强努的不良习惯。这是预防肛裂的根本办法。早期初发肛裂完全可以经保守治疗而愈。
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