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常用的几种关节检查方法

来源:康护网发布时间:2019/8/19 9:20:30点击量:65
导读:关节炎(arthritis)泛指发生在人体关节及其周围组织,由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病,可分为数十种。

       我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。据统计我国50岁以上人群中半数患骨关节炎,65岁以上人群中90%女性和80%男性患骨关节炎。我国的患病率为0.34%~0.36%,严重者寿命约缩短10~15年。




  (1)系统检查
  注意体温、营养、发育、姿势等全身的一般情况,有无皮疹及色素沉着,有无皮下结节、痛风石,有无心肺异常,肝脾是否肿大等。
  (2)关节检查
  有无红肿、畸形、压痛、发热,有无关节积液及运动障碍,有无摩擦感,关节活动的范围。
  (3)软组织检查
  有无肌肉萎缩,有无肌腱增厚、肿胀、压痛,有无关节囊肿胀、压痛及炎症,有无韧带压痛及固定,有无腱鞘肿胀等。
  (4)常用的几种关节检查方法:
  1、直腿抬高试验
  病人仰卧,两腿伸直,嘱其逐一抬高下肢,正常时能抬高80-90度,当抬举患侧下肢时,腰部及腿部疼痛加剧,与健侧下肢对比时,如抬腿角度小于30度时,即痛剧者为强阳性,45度为中等,能抬举70度者为弱阳性。
  2、伸膝试验
  病人端坐在凳上,头与腰部保持平直,两小腿自然下垂,然后嘱病人将患肢小腿逐渐伸直,或由医生用手按压患肢胭窝,再将小腿逐渐伸直。若有坐骨神经痛者,则为阳性。
  3、盘腿试验
  又称“4”字试验。病人仰卧,髋和膝关节屈曲并外旋,将一足放在另一侧伸直位的大腿上。医生一手按住对侧髂嵴,以固定骨盆,另一手将屈曲的膝部往下压,若臀部出现疼痛者,说明骶髂关节有病变。
  4、骶髂关节叩击痛试验
  医生用拳直接叩击病人骶髂关节背面,若出现疼痛者,表示该部有病变存在。
  5、单腿独立试验
  嘱病人直立健侧腿,抬起患侧腿,当患侧骨盆向上提起时,该侧臀皱襞上升者为阴性。再嘱病人直立患侧腿,抬高健侧腿,若有健侧骨盆与臀皱襞下降者为阳性,表示髋关节有病变存在。
  6、浮髌试验
  将患肢伸直平放在床上,医生的一手紧握患膝两侧,用该手的手掌压迫髌骨上囊;同时用另一手拇指和中指按压髌骨两侧,将积液推聚于髌骨下,再用手指向下叩压髌骨,若出现髌骨撞击股骨前面的感觉,说明该关节内有积液。
  7、拾物试验
  让病人拾物。正常人是先将双膝关节伸直,自然弯腰,用手将地上的东西拾起。若腰部有病变或强直时,则是将双髓或双膝屈曲下蹲,直腰伸手将物拾起;或先以手扶住膝部支持,然后缓慢屈膝下蹲,才能伸手拾物。
  8、颈椎叩击痛试验
  医生用左手按住病人头顶,右手握拳叩击左手背。颈椎有病变时,患部可有疼痛。
  9、脊椎叩击痛试验
  检查者甩手指直接叩击各脊椎棘突,如有叩击痛,说明该椎骨可能有病变。
  10、枕壁试验
  病人直立,足跟和背部紧贴墙壁,下颌保持水平位,测量后枕与墙壁的距离。如枕部不能触到墙壁,提示颈椎有病变。
  11、手指—地板试验
  病人站立,两腿伸直并拢,病人尽量前屈,两臂自然下垂,两侧手指伸直。根据指尖与地面的距离,或指尖到达下肢的不同水平,用以表示脊柱前屈的活动度。
  12、扩胸试验
  沿第四肋间水平,用带尺与躯干垂直,测量胸部深呼吸时最小和最大胸围之间活动的范围。一般认为,胸廓的周径扩张度等于或小于2.5厘米者,表示其扩张活动受限 。
  13、骶骨下压试验
  病人俯卧,检查者重叠双手下压病人的骶骨,引起骶髂关节疼痛者有病变。
  14、骶髂关节试验

  患侧髋关节屈曲外展、外旋时,引起骶髂关节疼痛者即有病变。

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