脑血管检查的三个项目，到底怎么选择？

       脑血管病（cerebrovascular disease），泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。

       报告CT、核磁发现不了的脑血管病变

　　脑组织供血主要靠椎-基底动脉、颈动脉两大系统，它就好比一棵大树，颈部血管是树干，颅内大血管是树枝，树叶是周围的脑组织。一般人认为，检查大脑有没有问题，要做CT、核磁，其实，缺血性脑血管病约70%是由大血管即树干、树枝病变引起的，而CT、核磁只能检查树叶是否有枯死等分支问题，而树干有没有堵塞、坏损、老化等更重要的情报，CT、核磁有时倒反映不出来。所以临床上经常碰到这样的急性脑梗塞病人，由于发病时间不到12小时，颅内病灶尚未形成，虽然病人已经瘫痪，但CT还是没发现问题。
　　病人如果在脑血管病发作前几天、甚至前几小时，做经颅多普勒脑血管检查，就可能更早期、及时发现脑血管病变，从而赢得宝贵的救治时间。
　　经颅多普勒脑血管检查是一种早期发现脑血管病变的超声技术。检查时就像做普通B超、心电图等一样，医生把探头放在病人颈部、脑部，屏幕上就会显示出特定的血管频谱、声频信号和血流速度等参数，经专业"解读"和综合分析，可以在病人还没有发生脑血管病、或者刚刚发病之时，"预报"或"实时报告"出脑血管病变的性质、部位、程度、预后等，使病人在第一时间得到正确的治疗。
　　"抓住"脑血管硬化的每一个阶段
　　脑血管病与心肌梗死一样，往往是长期潜藏、突然发病，主要发病机理都是动脉硬化。动脉硬化的过程很缓慢、隐袭，是全身血管的病理改变，一般需10-15年以上，这么长的病程，不疼不痒，看不见摸不着，而经颅多普勒脑血管检查却可以"抓住"血管硬化的每一个阶段。
　　经颅多普勒脑血管检查无射线，方便、价廉，可全面检查颅内、外各主干血管及其分支，与脑血管造影有极佳的互补性，可以更早期地发现脑血管改变，所以人们也把它称为缺血性脑血管病的"天气预报"。近二十年来，国内外已将其作为诊断脑血管病的重要手段之一。在一定程度上起到了头颅CT、核磁共振所起不到的作用。特别是在脑动脉硬化早期改变阶段即可发现特征性频谱改变，并使这一技术成为早期发现、预测脑血管病不可替代的检查手段。
　　高危人群应将其作为常规体检项目
　　心、脑血管是"一家"，脑血管的病变程度，往往也能反映心血管的情况。忽视血管健康就等于忽视生命。据统计，约95%的脑中风事件发生在高血压、糖尿病、心脏病和血脂代谢紊乱、抽烟嗜酒等人群中，发病年龄越来越年轻，每5位病人中就有一位是中青年患者，50岁以下的病人中男性占大多数。我们建议:
　　患高血压，糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、颈椎病、血液粘度增高、吸烟、嗜酒、痛风、免疫疾病、中风家族史、人过中年等高危人群，应将经颅多普勒脑血管检查作为像B超一样的常规体检项目，定期进行筛检、重点预防;
　　有脑血管病前驱症状如头晕、头痛、眩晕、呛咳、耳鸣、胸闷、心慌、肢体麻木、视物不清等患者，除做头颅CT、核磁检查外，应将经颅多普勒脑血管检查作为必检项目;由于经颅多普勒脑血管检查结果的准确性对操作医师的技术有很高的要求，目前一些医院此项检查的水平有较大差距，建议患者选择技术熟练、临床经验丰富的医院、医生。

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