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为什么突然胸痛 这几样检查帮助你解惑

来源:康护网发布时间:2024-04-02 10:38:23点击量:66
导读:胸疼普遍存在,需根据患者年龄,有无受伤,以及有无脑病史、既往史等综合决定,突然胸痛的原因究竟是什么呢?

胸疼普遍存在,需根据患者年龄,有无受伤,以及有无脑病史、既往史等综合决定,突然胸痛的原因究竟是什么呢?


为什么突然胸痛 这几样检查帮助你解惑

为什么突然胸痛 这几样检查帮助你解惑


为什么胸痛?

1、如年纪较大出现的常见病,若曾患有冠心病,出现突然胸痛可能是心绞痛,心绞痛是一种常见胸骨后中上部压榨性闷胀的疼痛。若发现此种情况需及早就医,情况较凶险,属于支配心脏的冠脉出现堵塞所引起,所以需通过一些药物介入或手术,将冠脉通道打通;

  2、青少年突然胸痛较常见的气胸,气胸常见的原因是肺大疱破裂,此时会表现为胸闷、呼吸困难,但部分年轻人体质好不一定表现得出来,医生通过拍片能够明确是否为气胸,若为气胸则进行闭式引流,对症处理;

  3、突然胸痛也有可能是胸膜炎,因有胸腔内感染导致的,此时胸闷会随着呼吸的不同,或体位的变化加重或减轻,医生可进行抗感染治疗;

  4、消化性的液反流,如常见的反流性食管炎,与胃酸有关,所以结合病史,医生会建议服一种制酸的胃动力的药较好;

  5、突然间胸痛较可能会出现脊柱性疾病,如椎间盘突出,胸部有12对肋骨,其下方均有神经,从脊柱内发生,一旦神经根从脊柱根出口处出现问题,如脊柱出现问题,刺激神经会导致剧烈疼痛,所以根据疼痛的走行和性质,医生会进行胸椎检查,若发现为胸部脊柱的问题,可到脊柱外科进行对症性处理,即胸痛可能会请消化科或脊柱外科等其它科共同会诊,进行处理。

胸痛是由什么引起的呢?

一、胸壁病变

  1、胸壁软组织损害

  如疖病,可出现红、肿、热、痛,边界不清,可逐渐增大至破溃、流脓,之后疼痛减轻。

  2、肌肉病变

  如剧烈运动或经久剧咳引致胸肌劳损,胸部肌肉可出现痉挛、水肿、松弛强度减弱,从而引发胸部明显的酸痛感,可伴有晨起的胸肌僵硬。

  3、肋骨病变

  如肋软骨炎、骨髓炎等,可出现胸前钝痛、隐痛,偶尔可表现为针扎样,咳嗽、深呼吸等胸部活动时胸痛加重。

  4、肋间神经病变

  因病毒、毒素等引起的神经炎如肋间神经炎、带状疱疹等,神经支配区域针刺样、烧灼样疼痛,呈带状分布,咳嗽、打喷嚏时加重。

  5、脊髓或脊椎病变

  因脊神经后根受压或刺激引起,如脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤等,胸部出现束带样反射性疼痛。

  二、气管、支气管病变

  如急性气管炎、支气管肺癌等,往往伴随呼吸困难、咳血、胸痛。

  三、肺与胸膜病变

  如肺炎、肺梗死、胸膜粘连等,因胸膜刺激引起胸痛。

  四、心血管病变

  如心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤等,可伴有胸闷气短,呼吸困难,活动后胸闷胸痛,心前区不适。典型的心绞痛可出现胸骨后压榨性疼痛。

  五、纵隔与食道病变

  因纵隔内组织受压、神经或骨质受累等因素引起,如急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌等,患者多出现反复胸痛、胸闷,伴吞咽困难。

  六、腹部脏器疾病

  膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆石症等可有右下胸痛,常向右肩部放射;急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛,常向左肩放射。

可以做哪些检查

  一、体格检查

  胸壁炎症或外伤,由望诊、触诊即可确定。胸内脏器病变常需仔细体格检查。心脏的望、触、叩、听诊,对先天性及风湿性心脏病的诊断往往起决定作用。

  二、实验室检查

  1、白细胞升高、血沉增快、GOT、LDH和CK升高对判断急性心肌梗死有价值。

  2、疑有肿瘤存在时,痰脱落细胞,特别是纤维支气管镜刷取的标本找癌细胞最有帮助。

  3、纤维支气管镜下取活检、淋巴结活检、胸膜穿刺活检、经皮肺穿刺或经纤维支气管镜肺穿刺活检,胸腔及心包穿刺液的细菌学和细胞学检查,对鉴别肿瘤与结核最有帮助。

  4、血、痰常规检查对诊断炎症有帮助。

  三、影像学检查

  1、X线透视、摄片对胸壁、肺内病变及肿瘤的诊断有价值。

  2、超声检查对肝脓肿、包裹性胸水定位最有帮助。

  3、超声心动图实时显象、彩色多普勒血流图检查,均能直接看到心脏解剖和功能变化,对冠心病节段性室壁运动异常、各种瓣膜病的鉴别、心房肿块、肥厚性心肌病和心包积液的诊断有帮助。

  4、胸部CT扫描、磁共振成像可发现X线不能显示的小肿瘤,特别是脊柱旁、心脏后和纵隔病灶,加用增强剂可显示主动脉瘤、主动脉夹层分离和室壁瘤,磁共振甚至可看到动脉粥样斑块。

  5、放射性核素肺扫描对肺梗死的诊断最有价值。

  四、心电图检查

  心电图对心肌缺血、心肌梗死有帮助。急诊科对胸痛的患者应争取在10分钟内完成十八导联心电图检查并进行分析。

  五、冠状动脉造影

  可显示冠脉狭窄的情况和部位;心血管造影可看到主动脉瘤的部位、形态及其周围组织受压情况。

  六、纤维支气管镜和食管镜检查

  可判断支气管、食管内有无异物、肿瘤或其他异常。

平时如何做预防胸痛

  1、要休息好。平时养成良好的生活习惯,不要通宵熬夜。尤其有心血管疾病、呼吸系统疾病病史等病人,特别注意休息。尽量避免劳累过度,加重胸痛的症状。

  2、情绪要尽量保持稳定。平时可以做一些自己感兴趣或者喜欢做的事情,通过做其他事情转移疼痛的注意力,从而保持情绪的稳定。可以适当减轻疼痛感。

  3、通过调整体位减轻胸痛症状。患者可以采取半坐位,侧卧等比较舒适的体位避免疼痛加重。胸痛严重者比较适宜采用侧卧。

  4、饮食也要多注意。饮食要以清淡为主,平时多吃一些新鲜的绿色蔬菜水果,少吃辛辣刺激油腻食物。按时吃饭,营养要均衡。多吃高纤维的食物,保证每天排便正常,防止便秘。多吃高蛋白质食物,例如:瘦肉、牛奶等,增强体质,提高抗病能力,有助于身体恢复。有偏食的患者,要特别注意营养摄入,保证营养充足和均衡。

  5、戒烟戒酒。香烟和酒精对正常人的身体都会造成损害,患病后抵抗力和抗病能力都会有所下降,对身体的损伤更加大。因此,要及时戒烟戒酒,防止症状加重。

  6、适当运动。平时饭后可以到户外散步,有助于消化。有空余的时间可以适当做一些运动,增强体质,提高抵抗力。但是不要进行剧烈运动,对心脏不好,会加重心脏负荷,加重胸痛症状。最后还要注意不要运动过度。

  7、树立信心。对于出现胸痛症状的患者,可能会因为生理上的疼痛,治疗效果不明显等原因产生一些消极情绪,甚至会拒绝治疗。家属和医护人员要适当帮助病人正确了解胸痛不是绝症,可以治疗的,帮助其树立信心,积极接受治疗。按时吃药,遵从医嘱,积极配合医生。

  最后,胸痛症状严重者可以适当采用一些办法缓解疼痛,例如用十五厘米左右的宽胶布固定住患侧胸廓,让患者慢慢呼吸,呼吸幅度尽量减少,可以缓解疼痛。

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