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儿童尿路感染体检项目

来源:康护网发布时间:2020-06-17 14:19:39点击量:1050
导读:儿童身体抵抗力较差,更容易尿路感染。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎三种疾病。有时三者很难区分,往往统称为尿路感染。

        儿童尿路感染体检项目
  1、尿标本收集外阴清洗后再用1:1000瓣洁尔灭冲洗,留中段尿送检。因其简便易行,是目前最常用的留尿方法。小婴儿可用消毒塑料袋固定在外阴部留尿,但如30分钟未留到尿流需再次消毒。导尿有带入细菌的危险,一般尽量不用。耻骨上膀胱穿刺因其在完全无菌条件下进行,结果可靠,对中段尿或导悄结果可疑者可采用。本法简便安全,术后24小时内有血尿者仅为0.6%.
  2、尿常规清洁中段尿沉渣中白细胞>5个/HP应考虑可能为泌尿系感染。如白细胞聚集成堆或见白细胞管型及蛋白尿者则诊断价值更大,后二者更可说明肾脏受累,但仅检出白细胞乾尚不足以诊断上尿路感染。
  3、尿培养及菌落计数是诊断本病的重要依据。正常膀胱中虽无菌,但排尿时可有杂菌污染,健康小儿中段尿培养60%~70%可有细菌生长,导尿培养者38%可有菌,但菌落较少,因此只根据有无细菌生长作诊断依据往往发生错误,必须同时作菌落计数。菌落计数10万/ml以上可确诊为尿感,1~10万/ml为可是疑,少于1万/ml多系污染女孩如二次尿培养菌落均在10万/ml以上,且为同一种细菌更可确定诊断。男孩如尿标本无污染,菌落在1万/ml以上,即应考虑菌尿的诊断。采取新鲜尿液对培养很重要,如不能即时培养,应随即放在4℃冰箱内。
  4、尿液直接涂片找菌用一滴混匀的新鲜尿,置玻片上烘干,用美蓝或革兰氏染色。若在油镜下每个神都能找到一个以上细胞,表明尿内细菌在10万/ml以上。此法简单迅速,有一定可靠性,对诊断有意义。
  5、菌尿辅助检查常用者有亚硝酸盐还原试验,可作为本病过筛检查,阳性率可达80%~90%。此法简便、可靠,无假阳性,但如尿中缺乏硝酸盐;大量利尿或使用抗生素时可为阴性。
  此外,从预防角度,尤其女孩子,由于尿道短,尿路感染的发病率高,要经常清洗会阴部,保持局部清洁。满周岁后应穿满裆裤,纠正有些儿童玩弄外生殖器的坏习惯。


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