骨质疏松是中老年人特别是绝经后妇女最常见的骨代谢疾病,它可以引起全身多处骨痛、骨折、驼背、身高缩短。骨质疏松患者一旦出现骨折,其再次骨折风险成倍增加,长期反复疼痛造成心理状态失衡,生活质量严重下降。据统计,我国50岁以上人群骨质疏松症女性患病率为32.1%,65岁以上人群骨质疏松症女性患病率为51.6%,男性患病率10.7%。按2109年湖州地区60岁以上人口(70万)估算,湖州地区约有骨质疏松患者超20万人,因此,骨质疏松的诊断和预防刻不容缓!
骨质疏松症患者的补钙问答 如何科学补钙
骨质疏松治疗的关键之一就是科学补钙。
很多叔叔阿姨在就诊时经常问我,我每天都吃钙片,为什么会骨质疏松?骨质疏松时吃钙片会不会结石?吃钙片对肠胃有没有影响?钙片怎么选择?………
今天,针对骨质疏松患者关注补钙的9个问题,做以下回答。
1、为什么骨质疏松患者吃钙片却“不补钙”?
吃钙片却“不补钙”,主要涉及钙吸收问题,人体钙吸收需要维生素D协助,而维生素D只能通过光照(晒太阳)合成及少量从食物摄入。对于年轻人来说,维生素D合成及存储能力强,相对于年纪偏大、维生素D合成及存储能力明显下降的骨质疏松病人来说,钙吸收能力更强,大部分未正规治疗的骨质疏松患者存在体内维生素D缺乏现象,要想吃钙片补钙,对于骨松患者来说必须补充维生素D,维生素D 用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1 200 IU/d。
在钙剂联合维生素D补充后仍出现骨密度下降或出现骨质疏松性骨折时,建议使用抗骨松药物治疗。
2、钙片怎样选择?
我们常用的钙剂主要分为无机钙和有机钙两大类(也有其他分类法)。
无机钙含钙量高,价格低廉,但溶解度低,对胃肠道有一定刺激,如碳酸钙、磷酸钙等。
有机钙溶解度较高,胃肠道刺激性较小,但价格高昂,含钙量低,如乳酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙、新型钙制剂等。
骨质疏松的治疗本身是一种长期治疗过程,在患者没有明显不适,有效监测的情况下,建议优先补充无机钙,含钙量高、价格便宜,长期使用经济负担较小。对于胃肠道反应严重、胃肠道功能障碍、胃肠道手术后或身体状况较差的部分骨松病人,为保证钙剂有效摄入,建议补充有机钙,尽量选择添加维生素D的钙剂。
3、每天吃多少钙片?
充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2017版原发性骨松指南指出,成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙) ,50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000~1200 mg。
在抗骨松治疗过程中,为保证抗骨松药物能达到最佳效果,充足的钙剂补充至关重要,建议每日钙摄入1200mg,同时建议额外补充维生素D。
4、钙片怎么吃最有效?
清晨、临睡前服用钙剂最佳,对于使用无机钙的骨松患者,餐后服用最好,因为无机钙主要靠胃酸溶解,肠胃不好的人建议餐后半小时服用因此时胃酸分泌最旺盛,饮用咖啡、茶及食用某些植物酸等影响钙吸收的食物时,建议餐后2小时服用。
5、胃肠道不好能吃钙片吗?
通常,有机钙很少引起胃肠道不适,适用于有胃肠道问题的患者服用,但长期使用价格昂贵。只有少部分骨松患者在服用无机钙后会有胃肠道不适表现,大部分症状轻微影响不大,可试着通过改变钙片服用方式(口服片更换为咀嚼片)、服用时间(餐后服用)等方法来改善。
6、哪些食物钙含量多?
含钙多的食物包括:奶及奶制品、海产品、肉类禽蛋、豆类及豆制品、干果等等。
7、哪些食物影响钙吸收?
含草酸、植物酸较高的食物(菠菜、芹菜、甘蓝等,易形成草酸钙)、油炸食物(易形成“皂钙”)、高磷食物(碳酸饮料、动物内脏)、高盐食物等。
8、吃钙片会引起结石吗?
很多结石包括肾结石、胆结石等,除本身具有特殊代谢性疾病的患者外,是因平时不健康不合理的饮食结构导致的。中国人推荐钙摄入量每日不超过2000mg,大剂量摄入钙剂有导致结石风险,但骨松病人本身存在体内钙流失严重问题,抗骨松治疗过程中,促进钙吸收增加的同时,钙的利用率也相应增加,每日科学补钙1200mg,不会超量,定期监测也不需要过度担心引起结石的问题。
9、骨头汤补钙吗?
这个问题其实已辟谣很久,骨头里的钙很难通过烹饪方式被溶解出来,一碗骨头汤的钙含量不过10毫克,不及一杯牛奶的钙含量(约200mg)。同时,骨头汤里溶解了大量的脂肪,不建议骨松患者及其他术后患者通过骨头汤“滋补”。
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